|
|
|
|
|
|
|  |  |  |
Inicio / Casos prácticos / 03
Caso práctico #03
 |
 |
 |
 |
 |
En tres explotaciones (EXP1-3) de ganado bovino (aptitud cárnica o lechera) se llevaron a cabo las pruebas oficiales de rutina según se especifica en el Programa Nacional de Erradicación de tuberculosis (TB) bovina. En concreto, al realizar la prueba de intradermotuberculinización (IDTB) simple, el incremento de grosor tras la aplicación de la tuberculina (PPD) bovina fue de 4 y 5 mm en 2 animales de la EXP1 y EXP3 respectivamente, ambas calificadas hasta la fecha como Oficialmente Libres de Tuberculosis (OTF). En la EXP2, la cual ya tenía antecedentes previos de TB, se detectaron otros 31 animales con incrementos de 3 mm o superiores. Los animales no presentaban signos aparentes de enfermedad.
Siguiendo la normativa vigente, debían sacrificarse obligatoriamente los animales positivos a la IDTB.
Figura 1:Aplicación de la IDTB en una explotación de ganado bovino de leche
(fuente: VISAVET-UCM)
Figura 2:Reacción positiva a la IDTB simple (fuente: VISAVET-UCM)
Figura 3: Información de las explotaciones y número de reactores
Los animales con resultado positivo de las EXP1 y EXP3 fueron marcados para sacrificio, recomendándose el vacío sanitario en la EXP2. El examen post-mortem de los animales en el matadero NO reveló la presencia de lesiones macroscópicas compatibles con TB en los 2 animales de las EXP1 y EXP3. Sin embargo, se observaron lesiones de tipo granulomatoso en algunos animales de la EXP2.
Según la normativa vigente en ese momento, se realizó el cultivo bacteriológico de todos los animales sacrificados de las 3 explotaciones (EXP1=1; EXP2=54; EXP3=12), observando crecimiento en los medios de cultivo específicos tras 15-60 días de incubación.
Una PCR identificó los aislados como MTBC y la caracterización molecular de los aislados (espoligotipado) proporcionó perfiles distintos (M. tuberculosis SIT2537, M. tuberculosis SIT1564/M. bovis SB0339, M. tuberculosis SIT58).
Figura 4: Lesión macroscópica en linfonodos compatible con TB en algunos animales de la EXP2
(fuente: VISAVET-UCM)
Figura 5: Imagen de los medios de cultivo sólido (Coletsos) y líquido (MGIT) con crecimiento bacteriano (fuente: VISAVET-UCM)
Figura 6: Tabla resumen con información individual de los animales positivos al cultivo bacteriológico
To determine the possible origin of the infection, an epidemiological survey was carried out on the farm, assessing, among other aspects, contact with other domestic and wild reservoirs, as well as with humans. No evidence of epidemiological links with other animal species was found and adequate biosecurity measures were in place on the farm. Subsequently, the Public Health inspection confirmed the existence of three workers with active TB in the three farms. In addition, it was demonstrated that the bacteria isolated from the animals and the workers were genetically identical.
Figura 7: Concepto Una Salud (fuente: OMSA)
Preguntas secundarias
|
 |
 |
|
 |
 |
Pregunta principal
¿Qué conclusión/es extraes de este caso?
Opciones:
- Opción 1: La TB bovina está causada en exclusiva por M. bovis
- Opción 2: Las encuestas epidemiológicas deben incluir todas las posibles fuentes de transmisión, incluyendo otras especies animales y contactos directos o indirectos con infectados
- Opción 3: La ausencia de lesiones en los animales positivos a la IDTB indica que esos animales eran claramente falsos positivos
- Opción 4: El aislamiento de M. tuberculosis en ganado bovino no debería tener repercusión en la calificación de la explotación y en las medidas a adoptar en la misma.
Solución
|
 |
El presente caso describe un brote de TB en ganado bovino causado por Mycobacterium bovis y M. tuberculosis. Mycobacterium bovis es el principal agente etiológico de la tuberculosis bovina mientras que M. tuberculosis infecta principalmente a las personas. Sin embargo, ambos agentes pueden infectar personas y animales indistintamente y en los dos casos se trataría de un caso de tuberculosis bovina de acuerdo a la definición recomendada en la UE, que identifica como brote de TB bovina todo aquel producido en ganado bovino por cualquiera de las especies del MTBC. Lo excepcional e interesante de este caso fue precisamente el aislamiento de M. tuberculosis del ganado bovino, algo infrecuente, especialmente en Europa. Esta micobacteria no está bien adaptada al hospedador bovino aunque puede igualmente infectarle, aunque la respuesta inmunitaria es, por esta razón, de menor intensidad, pudiendo originar ausencia de reactividad en las pruebas diagnósticas oficiales. Esta menor reactividad justifica más si cabe el empleo de criterios severos (considerar los resultados dudosos de 3 mm como positivos) para incrementar la sensibilidad, que sería lo recomendado en explotaciones con antecedentes de la enfermedad o en regiones de alta prevalencia. Además, M. tuberculosis raramente origina lesiones macroscópicas detectables en los animales afectados y resulta improbable que el ganado bovino infectado pueda transmitir esta bacteria a otros animales o personas, existiendo un riesgo mucho mayor cuando se trata de M. bovis, como fue en este caso de la EXP2, donde los únicos animales que presentaron lesiones macroscópicas fueron los infectados por M. bovis. El aislamiento de M. tuberculosis en animales suele relacionarse con una infección de origen humano (también referida como zoonosis inversa), como fue este caso en el que la epidemiología molecular puso de manifiesto su utilidad como herramienta para determinar el origen de los brotes de TB.
La única respuesta correcta a la pregunta que planteamos es, por tanto; que las encuestas epidemiológicas efectivamente deben incluir todas las posibles fuentes de transmisión, incluyendo otras especies animales y contactos directos o indirectos con infectados.
Si el caso te parece interesante has de saber que está basado en datos reales de brotes que tuvieron lugar en España y que fueron publicados en la revista Emerging Infectious Disease (Humans as source of Mycobacterium tuberculosis infection in cattle, Spain. 2011 Dec;17(12):2393-5. doi: 10.3201/eid1712.101476).
Figura 8: Posibles fuentes de infección de la tuberculosis animal (fuente: Bernat Pérez de Val y Ana Balseiro. Pequeños rumiantes y tuberculosis en España. Albéitar 11/2019, 228:26-29)
